Лечение фобий

Покопавшись в медицинских справочниках в поисках определения фобии, мы вычитаем что-то вроде "патологической реакции страха на раздражитель". Но вот ведь в чем вопрос: как отделить обычный страх от патологического, где заканчивается обычный страх, и начинается фобия? Сразу отметим, что четкой границы не существует в принципе. Но все же в некоторых случаях можно говорить об однозначном присутствии фобии. Прежде всего это наличие панических атак с ярко выраженными физиологическими реакциями в виде оцепенения, потемнения в глазах, подкашивающихся ног, "ватных" конечностей, обильного выпота, сердца, буквально вырывающегося из груди... Но можно говорить о фобии и без всего этого, если страх мешает осуществлять необходимую повседневную деятельность. Например, если электрик боится удара током и в связи с этим избегает работы, то определенно с ним не все в порядке. Еще одним признаком именно фобии, а не обычного страха, является боязнь того, что на самом деле не способно причинить вред. Например, боязнь темноты в безопасной запертой квартире, боязнь новой чистой одежды, предназначенной для покойника, и т. д.

Происхождение фобий

В ряде случаев механизм образования фобии прозрачен и прост. После инцидента на воде, едва не окончившегося утоплением, совершенно закономерно может развиться страх воды. Такие фобии лечатся относительно легко. Сложности возникают когда мы сталкиваемся с непонятно откуда взявшейся (причем не с детства) странной фобией вроде страха пауков у коренного жителя Харькова. Такие случаи требуют применения метода моделирования или других приемов, позволяющих отследить ассоциативные цепочки. В нашем примере придется выяснять, с чем у человека ассоциируются пауки, и только тогда мы получим полную и правдивую картину страха, с которым можно будет работать дальше.

Виды фобий

Чаще всего встречаются социофобия - страх общения, публичных выступлений, и агорафобия - боязнь открытых пространств. За ними с большим отрывом следует клаустрофобия - боязнь замкнутых пространств. Реже встречаются боязни крови, пауков, змей, мышей, воды, огня, высоты, трупов, похоронных принадлежностей, темноты, различных заболеваний. Бывают и совсем редкие фобии - боязнь зеркал, прохождения по мосту или нахождения в определеннных помещениях и на определенных типах местности или с определенными типами людей.

В принципе, фобией может стать практически все, но не надо доходить до крайностей и путать фобию с обычным страхом. Например, каждый нормальный человек боится высоты, но это не значит, что у него фобия. Точно так же у людей генетически заложено отвращение к насекомым и членистоногим. Это имеет под собой вполне разумную причину - десятки тысяч лет они жалили, кусали и заражали наших предков, так что нормальный человек не станет радоваться при виде вши или пузатого паука. Но обоснованно говорить о фобии мы можем скорее всего только тогда, когда вид обычного домашнего паучка или мышки вызывает паническую атаку.

Методы лечения фобий

На сегодняшний день самым эффективным методом лечения фобий признана когнитивная психотерапия. Дело в том, что чаще всего фобия это страх того, что на самом деле не способно причинить вред, или способно только гипотетически. Иными словами, это ошибочный страх, не имеющий под собой реальной основы. Поэтому, исправив схему восприятия в лучших традициях когнитивной психотерапии, мы добиваемся адекватности - учимся бояться действительно страшного, и не обращть внимания на остальное. Эффект будет особенно хорош, если в комплексе с когнитивной психотерапией применить танатотерапию.

Как самостоятельно вылечить фобию?

Понятное дело, что лучше всего обратиться к специалисту. Но с фобией можно попробовать справиться и самому, особенно, если она не слишком сильна. Для самостоятельного применения существуют разные методики, и сейчас мы коротко остановимся на двух из них. Давайте для примера возьмем никтофобию - страх темноты. Где темнее всего? Правильно, в туалете. Туда и отправимся на время терапевтической сессии. Для начала войдем в темный санузел при ярком свете в квартире и оставим открытой дверь. Страшно? Скорее всего нет, потому что недостаточно темно. Начнем медленно закрывать дверь и постараемся определить порог, когда станет страшно. Насколько маленькой должна быть щель в дверном проеме - 50 сантиметров, 20, или 5? Точно определив порог затемнения, за которым начинается страх, присядем и задумаемся поглубже. Что именно страшно? Что ужасное должно произойти? Попробуем сформулировать содержание страха как можно более конкретно. Прислушиваемся к ощущениям в теле - сердце, дыхание, пот, замирание в груди, напряжение в шее и животе... Чем подробнее будут описаны все явления, тем лучше. В идеале надо не полениться и записать на бумаге. Далее пробуем приоткрыть дверь так, чтобы уже было не страшно, потом опять прикрыть и сравнить ощущения. После того, как процедура будет проделана подряд несколько раз, мы с удивлением обнаружим, что страх ослабевает, и даже исчезают симптомы панической атаки (если они были). Паническая атака - вещь для организма трудоемкая, и не выдерживает быстрого "включения" и "выключения" несколько раз подряд. Иногда уже только одного этого метода бывает достаточно для полного избавления от легкой никтофобии. В более тяжелых и упорных случаях требуется применение дополнительных приемов.

Также хорошим методом лечения фобий является десенсибилизация. Метод десенсибилизации основан на том, что человеку свойственно напрягаться во время мучительного страха, причиняемого фобией. Если во время действия фобии научиться как следует расслабляться, то страх постепенно уйдет. Продолжая пример о лечении никтофобии, ляжем на диван в достаточно затемненной комнате и попрактикуем аутогенную тренировку. Но гораздо более сильный эффект даст танатотерапия. При помощи психотерапевта, владеющего этим методом, удается расслабиться настолько сильно, что не только исчезает страх, но и на его место приходит необычно приятное ощущение забытого где-то в далеком детстве глубокого внутреннего комфорта.

Как не надо лечить фобию

И в заключение пара слов о том, как не надо лечить фобии. Одна из самых грубых ошибок - пробовать лечить фобии медикаментозно. Надо четко понимать, что не существует специфических препаратов для лечения страха змей или страха удара молнией! Пытаться лечить фобию лекарствами это все равно что пытаться лечить лекарствами невозможность найти общий язык с родителями. При фобиях не происходит никакого нарушения физиологии, следовательно, химией делу никак не поможешь. Недобросовестные психиатры иногда прописывают при фобиях средства, угнетающие психику в целом. Состояние отупения, в которое погружается человек после такого "лечения", действительно избавляет от страха. Но оно вам нужно?

А еще весь интернет переполнен копиями одного и того же текста по лечению фобий за один сеанс путем применения визуализации в духе НЛП. Давайте будем честными и здравомыслящими людьми, и признаем, что метод этот сработает в одном случае из тысячи, и то если крупно повезет. В НЛП есть достаточно эффективные методики, но психика не пластилин, и не может раз и навсегда перестроиться за несколько минут. Желаю успеха в борьбе с фобиями!