Панические атаки

В последнее время мне очень часто приходится работать с паническими атаками. По приблизительным оценкам в среднем один из семи-восьми моих клиентов обращается именно за лечением панических атак. Обычно перед этим они проходят долгий и мучительный путь по врачам самого разного профиля - от терапевта до кардиолога, попадая в конце концов к невропатологу, который уверенно ставит диагноз ВСД. Казалось бы, после постановки диагноза надо начинать лечение. Но не тут-то было! Невропатолог туманно объяснит, что ВСД это совокупность анатомических особенностей и физиологических реакций, а затем порекомендует не перегружать организм. Может назначить водные процедуры, массаж и успокаивающие средства. И только после того, как все это, естественно, не помогает, человек начинает штудировать интернет, и, в конце концов, попадает к психотерапевту. После чего и начинается лечение.

Симптомы панической атаки

Первое, с чего начинается паническая атака, это ощущение, что сейчас должно случиться нечто ужасное. Если панические атаки бывали довольно часто, то возникает предчувствие ее скорого начала. У тех, для кого паническая атака относительная редкость, начинает появляться безотчетная тревога и нехорошие предчувствия. Иногда предчувствия могут быть с самого утра, обозначая высокую вероятность приступа в течение дня. В некоторых случаях паническая атака начинается внезапно и сразу с соматических симптомов.

Дальше события разворачиваются в зависимости от специфики личного страха. Чаще всего страхи связаны с возможным ухудшением здоровья и внезапной смертью. В основном это бывает, когда приступ сопровождается выраженной тахикардией, нарушением дыхания, головокружением и падением артериального давления. В случае агорафобии паническая атака может начаться при удалении от дома без сопровождающего. Возникает ощущение беззащитности перед нависшей опасностью, переходящее в панику. Также бывают страхи быть раздавленным толпой, подвергнуться агрессии, непроизвольно совершить недопустимый поступок, сойти с ума. Кстати, у многих присутствует фобия не успеть добежать до туалета, что нередко служит пусковым механизмом для панической атаки.

На пике приступа, как правило, всегда присутствуют нарушения сердечного ритма и дыхания, немеют и хуже слушаются конечности, появляются ощущения «ватных ног» и «ковра под ногами». Возможен звон в ушах, потемнение в глазах и чувство тошноты, а также необычные ощущения в области желудка. Все это обязательно сопровождается уверенностью, что дела - хуже некуда, и что все закончится очень плохо.

Причины панической атаки

Причиной возникновения панических атак является какое-либо неприятное происшествие, свидетелем или участником которого стал впечатлительный человек. Далее чрезмерная реакция закрепляется, что готовит почву для повторения приступов. Например, когда-то стало нехорошо в толпе по какой-нибудь чисто физиологической причине. Пережитые страдания и чувство беззащитности могут произвести очень сильное впечатление, и появляется стойкое желание всеми силами избежать повторения ситуации, сопровождающееся страхом, что все повторится. Попадание в похожую ситуацию актуализирует страх и провоцирует паническую атаку.

Причем совершенно необязательно быть непосредственным участником происшествия. Можно стать свидетелем сердечного приступа у кого-нибудь из пассажиров метро, хорошенько впечатлиться и примерить ситуацию на себя. А спустя несколько дней, недель или месяцев почувствовать что-то невнятное в груди, и готово! Круг замкнется и каждая поездка в метро превратится в кошмар ожидания приступа. Чаще всего травмирующая ситуация помнится, но иногда бывает и так, что вспомнить ее нелегко, особенно если она была в раннем детстве.

Панические атаки и сердце

Очень часто отправной точкой для панических атак являются метеозависимость и незначительные сбои в работе сердечно-сосудистой системы, то есть та самая пресловутая вегетососудистая дистония. Но если большинство переживают подобные неполадки спокойно, то для очень впечатлительных они являются обильной пищей для фантазий на тему неизвестной и опасной болезни сердца, которая может привести к внезапной смерти. И возникает желание подстраховаться. Для такой страховки многие используют анаприлин - средство от тахикардии. Пузырек с анаприлином, хранящийся в сумке или кармане, становится защитным талисманом, одна мысль о расставании с которым вселяет тревогу. В такой ситуации можно только посоветовать смотреть на вещи реально. Это значит, надо понимать, что не существует загадочных болезней сердца, которые проявляются в виде панических атак, а потом становятся незаметными для кардиолога. И еще - анаприлин не спасет от серьезной болезни сердца.

Как справиться с панической атакой

Для того, чтобы справиться с панической атакой самостоятельно, надо твердо уяснить две непреложные истины. Первая истина состоит в том, что никогда и ни при каких обстоятельствах паническая атака не может угрожать жизни. Кроме неприятных ощущений она не таит в себе ровным счетом ничего, да и сами эти неприятные ощущения по большей части психологического плана. Вторая истина в том, что паническая атака обязательно закончится, причем сама и через небольшой промежуток времени. Она пройдет бесследно, и ничего для этого делать не надо. Это похоже на путешествие в поезде в общем вагоне - неприятно, зато ничем не угрожает, и обязательно окончится само по себе. Точно так же, как не надо бегать по вагону в попытках облегчить свои мучения, во время панической атаки не нужно делать вообще ничего. Нужно просто тихонечко постоять или присесть, и подождать пока она пройдет сама. Существуют определенные схемы дыхания и другие техники воздействия на свое состояние, но польза от них небольшая. Иногда даже наоборот, потому что они нагнетают важность происходящего, которую надо всячески снижать.

Лечение панических атак

Первое, что необходимо знать: лечение панических атак возможно. И, несмотря на очень грозную симптоматику, оно не слишком сложно и в подавляющем большинстве случаев результативно. Во-вторых, не существует лекарства от панических атак. Панические атаки лечатся только психотерапией, поскольку никаких нарушений работы мозга нет, и, следовательно, никаких лекарств не требуется. Конечно, мощные психотропные препараты могут частично заглушить симптоматику, но они не способны вылечить в принципе. Рано или поздно, когда побочные эффекты от применения антипсихотиков станут невыносимыми, от них придется отказаться. И панические атаки нахлынут с новой силой.

Лучшим средством для лечения панических атак является когнитивная психотерапия. Когнитивная, или когнитивно-поведенческая терапия относится к методам краткосрочной психотерапии. Это значит, что за курс из 15 сеансов психолог должен либо полностью решить поставленную задачу, либо очень существенно продвинуться в ее решении. В легких случаях панические атаки проходят за 5 - 8 сеансов, в тяжелых требуется еще один курс плюс самостоятельная работа.

Хотелось бы сказать еще несколько слов о лечении панических атак гипнозом. В представлении многих гипноз является универсальным средством психотерапии. Видят себе это примерно так: пришел к психологу, получил в состоянии гипноза внушение не волноваться, и дело с концом! Если бы такая процедура была возможной, все бы занимались исключительно гипнозом, и никакая психология вообще была бы не нужна. На практике все намного сложнее. Если человек решил, что ему что-то угрожает, то никаким гипнозом разубедить его в этом не получится, даже не пытайтесь. Только работа в полном сознании и поэтапное наращивание доверия к себе и ситуации может решить проблему.

Жизнь без панических атак

Как уже говорилось, в подавляющем большинстве случаев лечение панических атак результативно. Поэтому однажды клиент благодарно пожимает руку психологу и начинает жить новой жизнью. Предвкушая этот миг, многие мечтают перейти в совершенно иное качество, в котором прочности их нервной системы будут завидовать разведчики и космонавты, что вряд ли возможно. Не надо забывать, что характер не получится изменить в корне за 15 сеансов. А такие вещи как темперамент и анатомические особенности нервной и сердечно-сосудистой систем не меняются в принципе, ни лекарствами, ни психотерапией. Поэтому повышенная тревожность хоть и понизится до приемлемого уровня, все равно останется несколько повышенной, впечатлительность тоже не упадет до нуля, а метеозависимость и вовсе останется на прежнем уровне, если не заниматься специальными упражнениями на протяжении многих лет.

Даже у самого здорового человека в норме присутствуют колебания настроения и самочувствия. Естественно, будут они и у прошедшего успешную терапию. Очень важно после окончания терапии сохранить доверительные отношения со своим организмом. Нужно позволять ему иногда хандрить, не приходя в ужас от опасения, что все начинается сначала. Для обычного человека головокружение это просто головокружение, а учащение сердечного ритма не расценивается как предвестник смертельной болезни. Именно так и нужно научиться мыслить, чтобы панические атаки остались в прошлом навсегда.

Автор: Валентин Рыков

05.09.13